Dades Personals:

Data de naixement:

Nom

Cognoms

DNI

Adreça

Població

Codi Postal:

Província

Telèfon

Correu electrònic

Garanties i capitals:

Responsabilitat Civil: 60.000,00 €150.000,00 €300.000,00 €600.000,00 €

Mort i Invalidesa: 10.000,00 €20.000,00 €30.000,00 €

Danys a la Bicicleta: 1.000,00 €2.000,00 €3.000,00 €4.000,00 €5.000,00 €

Assistència Sanitària: NOSI. Fins a 1.500,00€

Assistència en Viatge: NOSI. Desplaçament i despeses d'estància d´acompanyant. Rescat, recollida i enviament de la bicicleta per accident o indemnització per pèrdua total de la bicicleta a causa d'accident: 500.000,00€

Defensa Jurídica: NOSI. Fins a 6.000,00€

Robatori:

Marca

Model

Valor Bicicleta (fins a 5,000,00€ i antiguitat màxima 10 anys)

Altres especificacions (Número de xassís de la bicicleta)

Aclariment:

Per tal de donar cobertura de robatori, és imprescindible la presentació de la factura de compra on es detalli clarament el valor de nova, amb les dades abans esmentades i/o en els seus defectes amb el número de xassís de la bicicleta si és el cas.

---------------------------------------------------------------------

Emplenant aquest formulari consentiu que es desi i gestioni la vostra informació en aquest lloc web.

This site is protected by reCAPTCHA and the Google
Privacy Policy and
Terms of Service apply.